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今少阴病,二、三日不已,至四、五日腹痛下利,阴寒深矣,设小便利,是纯寒而无水,乃附子汤证也。食复则胃有宿积,加大黄以下王肯堂曰:伤寒之邪自外入,劳复之邪自内发。

故用桂枝、甘草以救表,龙骨、牡蛎以固中,不治烦躁而烦躁自愈也。 潮热谵语,皆胃中热甚所致,胃热则能消谷,今反不能食,此必热伤胃中津液,气化不能下行,燥屎逆攻于胃之故,宜大承气汤,急祛亢极之阳,以救垂绝之阴。

若失其所濡,则火之所至,其骨必焦,其筋必损,内伤其阴,未有不流散于经脉者也。下焦虚寒,故小便色白。

在上者,轻则胸满,重则结胸,胸满者,热入于胸,气壅塞也。由此观之,热邪兼水饮少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主凡少阴四逆,虽属阴盛不能外温,然亦有阳为阴郁,不得宣达而令四肢逆冷者,故有或咳、或悸、或小便不利,或腹中痛、泄利下重诸证也。

程知曰:白通、通脉、真武皆为少阴下利而设。林澜曰:麻黄连轺一证,虽曰在里,必因邪气在表之时,有失解散,今虽发黄,犹宜汪琥曰:夫寒邪自外而来,若挟内湿瘀于经络之中,则郁而变热,故令其人身目发黄也。

方有执曰:阴雨不止,则湿不除,所以益当发汗也。日晡所剧者,此名风湿。

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